Une brûlure cutanée est la destruction de la peau par une agression le plus souvent thermique :
- par contact avec une source de chaleur importante (flammes, braises, fer chaud, liquide ou vapeur brûlants…) ;
- par rayonnement ultra-violet (coup de soleil) ou ionisant (effet indésirable lors d’une radiothérapie).
La gravité d’une brûlure cutanée dépend à la fois de sa profondeur et de son étendue.
La profondeur ne pourra s’évaluer que 24 à 48h après la brûlure.
TOUTE BRULÛRE NECESSITE UN AVIS SPECIALISE.
Comment évaluer une étendue: 1% = la paume de la main de l’enfant
Conduite à tenir:
- soustraire l’enfant brûlé à la source de chaleur et sécuriser l’environnement :
- éloigner la personne de la source de chaleur,
- s’il y a un incendie, appelez le 18 (pompiers) ou le 112 depuis un téléphone fixe ou d’un téléphone mobile,
- recouvrir la victime d’une couverture ou d’un vêtement en tissu non synthétique et l’empêcher de courir si ses habits ont pris feu,
- éteindre les flammes avec une couverture anti-feu ou des habits en fibre naturelle (coton, laine, lin…) et surtout pas en fibre synthétique (nylon, polyester, viscose…) ;
- évaluer la gravité de la brûlure cutanée et faire les premiers gestes de soins :
- enlever les vêtements brûlés, sauf s’ils collent à la peau (fibres synthétiques). Si la brûlure est chimique, n’ôtez pas le vêtement : découpez-le autour de la brûlure et retirez les bijoux,
- refroidir la brûlure mais pas l’enfant, faire couler de l’eau à 15-25 °C sur la brûlure, si elle est peu étendue, pendant au moins 10 minutes. Arrêtez en cas de sensation de froid ou de malaise. N’appliquez pas ce refroidissement chez les grands brûlés car ils souffrent vite d’une chute de température corporelle,
- couvrir la zone brûlée d’un linge propre et sec en coton,
- couvrir la personne pour éviter les chocs de température et ne lui donner ni à boire ni à manger,
- si la brûlure atteint 10 % de la surface du corps, allonger la personne pour éviter un état de choc immédiat
- appeler les secours médicaux si nécessaire : appeler le 15 depuis un téléphone fixe ou le 112 depuis un téléphone mobile si la brûlure est grave selon les critères définis ;
- éviter d’appliquer de la crème, de la pommade et encore moins n’importe quelle substance sur la brûlure (beurre, huile…) ;
- ne pas utiliser de glace ou d’eau glacée qui pourraient encore plus abîmer la peau.
S’il s’agit d’une brûlure cutanée du 2ème degré peu étendue ( moins de 5 % du corps chez l’enfant) :
- faites couler de l’eau à 15-25 °C sur la brûlure pendant au moins 15 minutes ( SEULEMENT SUR LA BRULURE)
- séchez la peau en tamponnant et sans frotter
- donnez antalgiques: doliprane
- recouvrez si besoin à l’aide d’un pansement stérile (gaze) qui n’adhère pas à la peau
- un traitement local adapté (ex chlorhexidine aqueuse est l’idéal pansements avec ou sans antibactériens…) et vous adressera à un service spécialisé dans la prise en charge des brûlures si un geste chirurgical est nécessaire (excision, greffe de peau), ce qui peut être le cas dans les brûlures du 2e degré profond ;
- la guérison intervient, le plus souvent, en 2 à 3 semaines environ sans séquelles pour les brûlures du 2ème degré superficiel, tandis que les brûlures du 2ème dégré profond laissent des cicatrices.