C’est un motif extrêmement fréquent en consultation. Les douleurs abdominales chroniques touchent environ 10 à 15% des enfants d’âge scolaire. Une cause organique n’est retrouvée que dans 5 à 10% des cas.
Critères évocateurs de caractère organique
- ATCD familiaux d’ulcère, de maladies inflammatoires chroniques intestinales
- Fièvre
- Perte de poids non volontaire avec parfois ralentissement sur la courbe de croissance staturale
- Anorexie: perte d’appétit
- douleur abdominale nocturne, loin de l’ombilic, provoquées par l’alimentation
- Vomissements, diarrhée chronique, saignements digestifs
- Masse abdominale ou météorisme abdominal
- Fissure ou fistule anale
- Signes extra-digestifs (arthralgies, éruptions, uvéite…)
DA chroniques fonctionnelles non classées :
- Absence des critères d’organicité précédents
- Caractéristiques des douleurs abdominales : localisation péri-ombilicale, sans irradiation, d’intensité variable, uniquement diurne, évoluant depuis de nombreux mois, influencées par le stress
- Perturbations dans l’environnement familial (séparation, divorce, maladie, décès), scolaire
(changement d’école, harcèlement scolaire) - Enfant émotif, anxieux, perfectionniste
- Symptômes associés : insomnie, terreurs nocturnes, énurésie
- Penser systématiquement aux causes psycho-sociales et aux agressions sexuelles
- Pas de traitement médicamenteux
- Prise en charge psycho-sociale (rechercher absentéisme scolaire)
- Ne pas banaliser, éviter les formules du genre « votre enfant n’a rien » et ne pas nier la
douleur de l’enfant. Proposer prise en charge par psychologue +/- centre de la douleur
Les Douleurs fonctionnelles
