Grande inquiétude des parents, et parfois des pédiatres. La vraie plainte est en fait souvent » mon enfant mange mal ou mange peu, que faire? »
Les difficultés d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant sont des motifs fréquents de consultation et concernent entre 25 et 50% des enfants. LA plupart du temps passagères, ces difficultés peuvent cependant parfois s’ancrer lorsqu’elles s’accompagnent de facteurs de risque ou qu’elles ne sont pas prises en charge. Chez 3 à 10% de ces enfants, ces difficultés alimentaires précoces vont se pérenniser vers un trouble alimentaire parfois sévère mettant en jeu la croissance et le développement optimal de l’enfant.
Fort heureusement les causes pathologiques sont EXCEPTIONNELLES et le plus souvent l’enfant qui mange mal mange tout de même et sa croissance se maintient normalement.
Une consultation avec le pédiatre est fondamentale afin d’évaluer plusieurs points:
- LES APPORTS EXACTS au quotidien car il peut y avoir des ajustements à effectuer
- RETRACER L’HISTOIRE ALIMENTAIRE DE L’ENFANT: sur la première année, entre 1 et 6 ans
- EVALUER L’ENVIRONNEMENT DES REPAS DE L’ENFANT
- RETRACER L’HISTOIRE ALIMENTAIRE DES PARENTS
Il faut faire la différence entre les difficultés alimentaires avant la première année et celles qui débutent après 1 an avec une entité décrite récemment qui est celle des troubles de l’alimentation de l’enfant ou TCAPE trouble du comportement alimentaire du petit enfant.
Les 5 questions à se poser face à un enfant qui présente des difficultés alimentaires
- La méthode actuelle d’alimentation est elle sécure?
- L’alimentation est elle adaptée aux besoins de l’enfant?
- L’alimentation est elle une expérience positive pour l’enfant et le parent?
- L’alimentation est elle adaptée aux compétences développementales de l’enfant?
- L’alimentation est elle efficace?
ANALYSE DE LA COURBE DE CROISSANCE
Le pédiatre qui suit votre enfant doit régulièrement suivi les paramètres anthropométriques et réaliser la courbe de croissance: poids, taille et périmètre crânien qui est une aide fondamentale dans l’analyse de la croissance d’un enfant. ( ATTENTION: il existe plusieurs courbes de croissance et toutes ne donnent pas les mêmes résultats donc ne pas hésiter à faire 2 courbes de croissance)
Quelques éclaircissements qui pourront vous rassurer
Analyse de la courbe de croissance : aide la plus précieuse du pédiatre. La première courbe est celle pour laquelle le médecin doit lancer des investigations afin de rechercher des maladies sous jacentes expliquant la cassure des courbes de croissance ( RARE!!!!!!!)
Et il est fort probable que celle de votre enfant soit celle du petit mangeur.
Un point capital est que parfois les courbes s’infléchissent alors que l’enfant a une très bonne prise alimentaire. Dans ces cas là il est nécessaire d’évaluer la morphologie des parents car il peut s’agir d’une simple retour sur la courbe génétique de l’enfant….Sur la courbe il existe un changement de couloir sur les courbes poids et taille mais depuis le changement la courbe retrouve une régularité donc PAS D’INQUIETUDE.
CONSEILS FACE AUX PETITS MANGEURS
- Bonne installation: installé à table avec pieds posés à plat
- Pas de forcing
- Prendre les repas en famille
- Respecter le rythme des repas: avant le repas ce n’est pas le repas et après le repas ce n’est plus le repas: il faut rythmer les repas
- Laisser toucher la nourriture
- Encourager les sollicitations au doigt
- Utiliser des petites cuillères
- Utiliser des biberons paille ou verre à bec, essayer les tétines médicaments pour tenter de toutes petites quantités
- Faire en sorte que le peu qui est ingéré soit calorique:
- Mettre des matières grasses dans tous les repas
- Mettre des féculents à hauteur de 50% lors des repas solides
- Poursuite du lait de croissance sans problème afin d’apporter les apports essentiels chez les petits mangeurs
Manger un aliment nécessite d’apprivoiser son aliment et il faut toute une chaine d’intégration pour que l’alimentation se passe bien
Prise en charge orthophonique
Un bilan orthophonique peut être proposé afin de réaliser un bilan des troubles de moralité alimentaire et des fonctions pro-myo-faciales.
Au cours de ce bilan orthophonique une observation des compétences de l’enfant en dehors d’un temps de repas et une évaluation des compétences sur un temps d’alimentation sont réalisés afin de permettre un diagnostic et une prise en charge adaptée.
La prise en charge permet
- d’améliorer la succion et/ou la capacité à boire chez l’enfant
- de renforcer la motricité labiale
- développer la mobilité linguale
- améliorer la mastication
- modifier l’installation sur les temps de repas
- adapter les textures et les liquides pour une déglutition sécure
- augmenter l’acceptation de différents aliments/textures
- aider l’enfant à résoudre ses problèmes sensoriels
- améliorer le comportement de l’enfant sur les temps de repas