Dès les premiers jours et jusqu’à un an environ, il est très courant qu’un nourrisson renvoie du lait après la tétée ou le biberon et que cela mouille son vêtement.
On appelle cela des régurgitations : en pratique, du lait remonte de l’estomac et sort par la bouche, naturellement, sans effort de vomissement.
Même si elles peuvent être abondantes, ces régurgitations sont normales. Dans la majorité des cas, elles ne provoquent pas de gêne chez votre bébé et il n’en souffre pas.
Le reflux gastro oesophagien est fréquent et est le plus souvent normal. On dit que c’est un RGO physiologique ou régurgitations.
Il peut être extériorisé (régurgitations) ou non. Il concerne jusqu’à deux tiers des nourrissons à l’âge de 4 mois. Sa prévalence diminue à 5 % vers l’âge de 12 mois.
Pourquoi un RGO ?
Le plus souvent c’est tout simplement parce que la quantité de liquide bue par jour est importante par rapport au poids du bébé qui passe la plupart de son temps en position allongée (Chez un adulte un équivalent serait de boire 4 canettes de coca 5-6 fois par jour en s’allongeant juste après!!!).
Le bébé avale aussi beaucoup d’air en buvant. De ce fait les régurgitations, rots, tortillements intermittents, hoquets, ravalements et gaz sont des choses banales chez le petit nourrisson.
Parfois un manque de tonus de la valve entre l’œsophage et l’estomac est aussi en cause. Cela va disparaitre progressivement avec l’âge (10 % des nourrisson après l’âge d’un an) pour plusieurs raisons:
- du fait de la croissance de l’enfant et de l’allongement de son oesophage.
- de l’augmentation du tonus du sphincter inférieur de l’oesophage.
- de l’acquisition de la position debout.
- de l’introduction d’une alimentation solide.
Tous les intermédiaires sont possibles entre le bébé qui régurgite ou ravale rarement et celui qui le fait dix fois par jour… La quantité de lait est généralement faible, émise sans efforts (dans le cas contraire, il s’agit de vomissements, qui nécessitent une consultation médicale rapide, surtout s’ils sont verts ( couleur sapin).
La différence entre vomissements et régurgitations est importante:
Les régurgitations sont des remontées extériorisées du contenu alimentaire lacté, survenant sans effort. Les vomissements correspondent à une extériorisation du contenu gastrique associée à une contraction des muscles abdominaux.
Dans certains cas, les médecins peuvent porter le diagnostic de reflux gastro-œsophagien pathologique. Des examens et un traitement peuvent alors être nécessaires mais CE N’EST PAS LE PLUS FREQUENT.
Le reflux gastro-œsophagien est dit pathologique lorsqu’il provoque les signes suivants
- l’enfant pleure en buvant comme s’il avait mal
- il peut y avoir du sang dans ses régurgitations
- l’enfant ne grossit plus
- l’enfant présente des pauses respiratoires, des changements de couleur (pâle ou bleu), devient mou
Mon enfant a un RGO physiologique (simples régurgitations), que faire?
- fractionnement des prises alimentaires en limitant le volume de chaque biberon
- positionnement :
- changer le bébé de préférence avant les repas
- éviter de comprimer l’estomac par des couches ou des habits trop serrés
- quand l’enfant est assis, veiller à ce qu’il ne soit pas trop recroquevillé sur lui même
- favoriser la position verticale lors des repas
- utilisation d’un lait épaissi
- avec un amidon ( maïs, riz, tapioca, pomme de terre)
- de la gomme de caroube
- ==> avantage d’une densité énergétique adaptée aux besoins des bébés
- diversification dès 4 mois…
Les régurgitations simples justifient de rechercher :
- une absence de rots
- une suralimentation
- un forcing des parents pour terminer le biberon
- une erreur de reconstitution des biberons
- un débit tétine trop rapide
- une atmosphère tabagique…
Que faire si malgré toutes les mesures prises le RGO persiste ?
Enfin, si le reflux persiste ou est mal toléré par l’enfant, consultez votre médecin. Il pourra conseiller un éventuel changement de lait ( lait sans protéines de lait de vache ) ou la réalisation d’examens complémentaires (endoscopie ou radiographie pour voir l’œsophage, pHmétrie pour mesurer le reflux), vous donner des médicaments et établir avec vous les modalités de surveillance de votre enfant.
Mais encore une fois le RGO est le plus souvent physiologique et donc BENIN et disparait dans la première année de vie.
