Germe responsable: Virus varicelle Zona= VZV
Mode de contamination:
– par voie respiratoire (J-4 avant début de l’éruption)
– par voie cutanée (contact avec les vésicules jusqu’au stade de croûte)
– par voie transplacentaire.
Contagiosité: 5 jours avant l’éruption et jusqu’à l’assèchement des lésions
Incubation: ± 15 jours
• Diagnostic: clinique, bon état général, fièvre modéré, atteinte de les peau avec éruption maculo papuleuses avec des éléments d’âge et d’aspect différents dans un même territoire. Cicatrices hypopigmentées ou hyperpigmentées. Atteintes des muqueuses buccales et génitales. L’enfant se gratte énormément.
Prise en charge
Traitement symptomatique
Risques: Chez l’adolescent le risque de complication est nettement majoré. Et les immuno déprimés.
Complications : parfois sévères (2-4%)
-Varicelle grave souvent lors déficit immunitaire: Fièvre majeure, altération de l’état général, éruption profuse (corps et muqueuses) avec un aspect nécrotique et hémorragique des vésicules et atteinte multi viscérale
-Infection cutanée bactérienne les plus fréquentes (+/- cause des anti inflammatoires), surtout chez < 1an
-Neurologiques prédominant chez les 5-14 ans : Méningo-encéphalite (crises convulsives), Paralysie faciale périphérique et Guillain Barré. Cérébellite (la plus fréquente) survient dans le mois, nécessitant le plus souvent une surveillance simple.AVC peut survenir dans l’année
-Pulmonaires: pneumopathie interstitielle plus fréquente chez ado.
-Ophtalmo : névrite rétrobulbaire, uvéite, éruption paupière, cornée
-Hématologique : thrombopénies, thromboses vasculaires, purpura thrombopénique
Prévention du contage: Pas d’éviction scolaire Isolement respiratoire et de contact avec les sujets à risque de varicelle grave : nourrisson de moins de 3 mois, femme enceinte sans notion de varicelle, adolescent et adulte non immunisés, immunodéprimé.
Vacciner l’entourage non immunisé rapidement+++
Traitement symptomatique
Antipyrétique uniquement du paracétamol
Antiprurigineux Hydroxyzine Atarax® 1mg/kg/j (sirop 2mg=1ml) (AMM>30 mois)
Soins locaux douche x1-2/j au savon +/- Chlorhexidine aqueuse 0,2% application sur lésions suitantes.
Couper les ongles courts+++
Contre indication Aspirine, AINS, Talc et crème Cortisone (par voie générale et par application locale)
NB : Varicelle chez l’asthmatique : En cas de crise modérée à sévère => pas de corticoïde oral. Majorer les bronchodilatateurs et hospitalisation facile.
Utilisation d’un traitement antiviral dans certaines conditions
PREVENTION AVEC VACCIN EXISTANT SCHEMA 2 DOSES
